危重症患者中行CRRT抗凝方式的临床现状

• 作者: 滑立伟 高立贤
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 连续性肾脏替代治疗 普通肝素 局部枸橼酸抗凝
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 84-85
• 页数: 2页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2020.19.038

摘要

连续性肾脏替代治疗(CRRT)作为一项生命支持技术,已广泛应用于临床,成为急性肾损伤(AKI)、脓毒症、重症急性胰腺炎、感染性休克等危重症患者救治的重要治疗方法.在CRRT的过程中,为了延长管路与滤器的使用寿命,需应用抗凝剂防止因凝血导致的治疗终止,其中防止体外循环管路凝结是CRRT治疗成功的关键.目前临床上常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、局部枸橼酸,普通肝素是最常用的抗凝剂,应用临床时间较长、价格低廉,但滤器使用寿命较短同时存在出血高风险且不易监测抗凝效果;低分子肝素由普通肝素的降解形成,主要与Ⅹ因子结合发挥抗凝作用,但其经肾脏代谢清除,行CRRT的危重症患者中大多数都存在肾功能损伤,因此低分子肝素的使用受到了限制;枸橼酸抗凝为体外局部抗凝的一种优选方式,抗凝效果充分、滤器使用寿命较长、凝血功能便于监测及不影响全身凝血功能,因此枸橼酸体外局部抗凝近些年在临床上广泛的应用并得到了一致的认可.合理选择CRRT抗凝治疗既能保证CRRT的顺利实施,又能减少出血的风险.