青光眼患者的用药监护

• 作者: 周璐 王延东
• 来源期刊: 中国乡村医药
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 78-79
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

青光眼是以视神经萎缩和特征性视野缺损为特征的疾病,是不可逆性致盲性眼病最主要的原因.本文拟从不同的切入点对青光眼患者的用药监护进行分析. 1 面对面指导用药,提高患者用药依从性 药物降眼压是目前治疗青光眼最主要的方法.青光眼患者一旦确诊需要终身用药,多数患者需长期使用两种及以上的药物,提高患者依从性是治疗的关键因素.青光眼患者依从性差,受治疗方法、药物、对疾病的认知、家庭和社会、医务人员等的影响[1].我们在药学查房中发现,有三成的住院患者滴眼液使用方法不当,如眼睛或睫毛接触到滴眼液瓶;半数以上的患者滴眼后未按压下眼睑;几乎所有患者认为,局部使用滴眼液不会产生全身不良反应;还有相当一部分患者认为,滴眼液每次用得越多,眼压降得越快.为了帮助患者纠正用药误区,我们制作了青光眼合理用药动画视频,内容包括什么是青光眼、青光眼的危害、正确的滴眼液用药方法、遵医嘱治疗的重要性及不同降眼压药可能引发的不良反应等.同时,手把手地教患者正确滴眼,用拇指和中指持倒置的滴眼液瓶,把手放在额头,空闲出的中指按压瓶底,挤出1滴入眼,另一手示指向下拉下睑,嘱患者眼睛向上看,滴入药液.嘱患者给药和给药后手指轻轻按压内眦与鼻子间,保持3～5分钟,减少药液的全身吸收,保持房水中药物浓度提高疗效.根据每种药物不同的特点给予个性化指导,包括用药次数、用药时间和用药种类.对使用卡替洛尔、噻吗洛尔滴眼液患者,嘱出院后定期复诊,因此类药物有短期脱逸及长期漂移现象,开始眼压下降40％或更多,但几天或几周后作用降低,眼压缓慢上升[2];对滴用酒石酸溴莫尼定滴眼液患者可每日3次,卡替洛尔滴眼液最多每日2次,由于每日2次已足够阻断眼部的肾上腺素受体,多滴反而会增加心血管系统和呼吸系统的不良反应;曲伏前列素、拉坦噻吗滴眼液等前列腺素类滴眼液每日1次即可,若增加剂量会失去受体的选择性,反而升高眼压,激发炎症.