成都市710 603例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果及患儿治疗情况和智力发育影响因素

• 作者: 姜舟 刘奕君 李晓丽 王梅
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性甲状腺功能减低症 左旋甲状腺素片 智力发育 盖泽尔婴幼儿发展量表
• 年，卷（期）: 2020,（36）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7-11
• 页数: 5页
• 分类号: R581
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2020.36.002

摘要

目的 分析成都市710 603例新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查结果及患儿治疗情况和智力发育影响因素.方法 采用时间分辨免疫荧光法检测710 603例新生儿足跟滤纸干血片促甲状腺激素(TSH),初筛CH阳性者召回复查静脉血TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)进一步确诊.对确诊的215例CH患儿进行左旋甲状腺素片替代治疗,定期随访患儿身高、体质量,进行盖泽尔婴幼儿发展量表(GESELL)评估患儿智力.采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析CH患儿智力发育的影响因素.结果 710 603例新生儿中,初筛CH阳性4 234例(0.59％),召回复查403 5例(95.30％),确诊CH 253例(0.03％).对215例CH患儿进行随访,其中147例(68.37％)患儿在1月龄内开始口服左旋甲状腺素钠治疗,58例(26.98％)患儿在2～3月龄开始治疗,10例(4.65％)在3月龄后开始治疗,174例(80.93％)患儿FT4在14 d以内恢复正常,130例(60.47％)患儿TSH在14 d ～ 1个月恢复正常;170例(79.10％)CH患儿身高、186例(86.52％)CH患儿体质量达同龄儿童正常范围,与同龄正常儿童相比无统计学差异(P ＞0.05);207例(98.09％)患儿GESELL测试DQ平均分＞70分,与正常儿童[209例(99.52％)]相比无统计学差异(P＞0.05);140例(66.67％)患儿DQ平均分＞85分,与正常儿童[165例(78.57％)]相比有统计学差异(P ＜0.05).CH患儿智力发育影响因素为甲状腺发育情况、父亲学历、治疗依从性、FT4维持水平(P均＜0.05).结论 2016-2018年共对710 603例新生儿进行筛查,初筛CH阳性4 234例,确诊CH 253例;对确诊CH患儿进行规范治疗和管理后,患儿体格发育及智力发育基本达到正常儿童水平;甲状腺彩超情况、父亲学历、治疗依从性、FT4维持水平是CH患儿智力发育的影响因素.