1例重症自身免疫性脑炎病人的护理

• 作者: 俞超 楼玉婷 高春华
• 来源期刊: 全科护理
• 关键词: 自身免疫性脑炎 危重病人 ICU 护理
• 年，卷（期）: 2020,（31）
• 所属期刊栏目: 个案护理
• 页码范围: 4383-4384
• 页数: 2页
• 分类号: R473.74
• 语种: 中文
• DOI: 10.12104/j.issn.1674-4748.2020.31.053

摘要

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛 指 一 类由自身免疫机制介导的脑炎.自身免疫性脑炎急性或亚 急 性起病,通常无特异性表现,因此鉴别诊断较困难,是临床误诊率较高的神经科急症之一[1].有研究发现,自身免疫性脑炎病人就诊原因多以精神症状为首发,易被诊断为精神类疾病,从 而延误治疗,导致病人落下终身残疾或 死 亡[2].近 年 来,随 着 医学日新月异的发展,抗体检测技术、医学影像学相继开展 新 项目,新类型的 AE 正在逐 渐 被 人 们 发 现 和 认 知,该 病 的 诊 治 和护理水平较之前有明显改善[3].目前,AE 患病比占脑炎病例的 10％～20％[4].抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是目前最常见的 AE 类型,约占 AE 病人的 80％.有研究报道此型 AE 自被发现以来,其发病率可能超过病毒性脑炎[5].该型脑炎病情急且重,有潜在致死风险,需接受较长时间的 重 症监护治疗,不过大部分病人预后良好[6].因 此,在 监 护 期 间 的治疗和护理质量对该病转 归 至 关 重 要.我 科 于 2018 年 10 月收治了 1 例抗 NMDAR 型重症 AE 病人,通过对其实施个体化重症护理策略,包括预防误吸的精细化管理、体液管理、预防控制医院感染、合理处置因意识不清导致皮肤损伤的高风 险、维护因使用多种药物导致的肠道功能障碍,该病人在重症监护室(ICU)治疗效果良好,撤机后转入神经内科病房继续治疗.现将护理总结如下.