摘要:
目的:系统评价习服疗法治疗耳鸣的临床疗效.方法:计算机检索 PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,收集习服疗法(试验组)对比掩蔽疗法(对照组)治疗耳鸣的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.检索时限为 2000 年 1 月-2018 年 6 月.严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取有效数据并对纳入文献进行方法学质量评价,采用 RevMan 5.3 软件对各效应指标进行Meta-分析.结果:共纳入10 个RCT,共计1 102 例耳鸣患者.Meta-分析结果显示:(1)显效率:6 月:试验组高于对照组(OR=1 .65 ,95%CI:1 .10-2.49,P=0.02),差异有统计学意义;12 月:试验组高于对照组(OR=1 .94, 95%CI:1.16-3.23,P=0.01),差异有统计学意义.(2)有效率:6 月:试验组与对照组相当(OR=2.05,95%CI:0.87-4.82,P=0.10),差异无统计学意义;12 月:试验组高于对照组(OR=3.63,95%CI:2.21-5.97,P<0.00001),差异有统计学意义.(3)耳鸣残缺程度(THI)评分比较:1 月:试验组低于对照组(WMD=-2.26,95%CI:-3.19~-1 .33,P<0.00001),差异有统计学意义;6 月:试验组低于对照组(WMD=-6.1 6,95%CI:-8.22~-4.10,P<0.00001)差异有统计学意义;12 月:试验组低于对照组(WMD=-7.22,95%CI:-8.39~-6.05,P<0.00001),差异有统计学意义.(4)耳鸣烦躁程度:轻度:试验组高于对照组(OR=2.25,95%CI:1.42-3.57,P=0.0006),差异有统计学意义;中度:试验组低于对照组(OR=0.50,95%CI:0.31-0.82,P=0.005),差异有统计学意义;重度:试验组低于对照组(OR=0.24,95%CI:0.09-0.65,P=0.005),差异有统计学意义.结论:通过各项结局指标的综合比较,习服疗法治疗耳鸣的临床疗效优于掩蔽疗法.由于本系统评价纳入的文献质量较低、且样本量小,尚需更多高质量RCT予以进一步的证实.