骨化性气管支气管病合并气管曲霉菌感染1例

• 作者: 杨涵 陈红杰 张国瑞 余亚丽 刘红
• 来源期刊: 饮食保健
• 学科: 医学
• 关键词: 骨化性气管支气管病曲霉菌诊断
• 年，卷（期）: 2020,（47）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 91
• 页数: 1页
• 分类号: R322.3+4
• 语种: 中文

摘要

临床资料 患者男,52岁,因"间断咳嗽、咳痰、胸痛两年余"于2017年6月13日入院.患者自2015年起反复咳嗽、咳痰、胸痛,至当地医院就诊后症状未完全缓解,为求进一步诊治遂至我院就诊.患者2010年曾患"肺炎",吸烟史5年,3支/日,自2000年开始在常州做布料生意.入院后查体:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.血常规:WBC 4.69×109/L、HGB 131g/L、PLT 174×109/L、N 50.9％、L 39.5％、M 7.5％、E 1.4％.PCT 0.070ng/mL,C反应蛋白 0.638mg/L,血沉 7.00mm/h,G试验≦37.5pg/mL,GM试验 0.620μg/L,T-SPOT、肝肾功、电解质、心电图均正常.胸部CT示:气管、左右主支气管管壁不规则增厚,有结节状凸起,部分有钙化(图1AB).给予抗感染及化痰等治疗1周后,症状未见明显好转.于2017年6月21日行纤维支气管镜检查见气管下段及左右主支气管黏膜弥漫性结节隆起,质地硬,未累及膜部(图2 ABC).纤支镜活检病理报告示:气管下段黏膜慢性炎伴鳞化;右上叶支气管黏膜慢性炎伴上皮鳞化,另见部分角化物及真菌菌丝及孢子,考虑曲霉菌感染;左主支气管黏膜轻度慢性炎伴鳞化及软骨骨化(图3 AB).诊断为"骨化性气管支气管病合并气管曲霉菌感染",给予伏立康唑针0.2g q12h静滴一周后患者自觉症状好转,院外继续口服伏立康唑片(200mg bid)抗真菌治疗.