感染性心内膜炎并发急性脑卒中临床特点与治疗分析

• 作者: 赵睿 尹俊儒 周艳艳 王石 郭明明 齐振宇 张雨 孙妍 于璐瑶 孙德刚
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 急性脑卒中 临床特点
• 年，卷（期）: 2020,（A3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-25
• 页数: 3页
• 分类号: R542.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2020.103.012

摘要

目的 分析感染性心内膜炎(IE)并发急性脑卒中临床特点与治疗.方法 针对我院1例感染性心内膜炎并发及性脑卒中患者进行回顾性分析,对患者的临床特点及治疗效果进行研究.结果 头MRI:双侧小脑、双侧大脑实质内多发斑点状、片状DWI高信号影,考虑为:脑炎;颈椎MRI:C5-C7椎体前缘渗出性改变,C6/C7椎板炎?C5-C7层面颈髓内条片状,T2WI SPAIR高信号影,考虑为:水肿伴部分软化?肺CT:左肺少许炎症,慢性支气管炎、肺气肿.给予患者完善腰椎穿刺检查,无脑脊液流出;腰椎穿刺检查:定位于腰2、3棘间为穿刺点,穿刺成功为淡红色脑脊液,脑脊液压力130 mmH2O;神经科查体:神志清醒,语速减慢,能与之交流,反映减慢,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.5 mm,眼球活动自如,对光反射灵敏,口角不歪,伸舌居中,四肢有自主活动,肌张力正常,感觉系统查体未见明显异常;经过对患者的临床诊断,给予患者美罗培南联合万古霉素进行治疗.应用抗炎药物3 d后如患者病情未见明显好转,血象未见明显好转.患者于应用抗炎药物1周后化验出现便潜血(阳性),给予患者定期复查血常规、便隐血检查,并应用保护胃黏膜药物防止患者出现消化道出血;患者于静点消炎药12日时,出现病情加重,贫血貌,排出少量黑便,考虑消化道出血,应激性溃疡.患者于入院后20日行心脏彩超检查:二尖瓣后叶脱垂伴大量反流,二尖瓣瓣根处异常回声,对比以往明显减少,左心增大,右房轻大,三尖瓣少量反流,主动脉瓣少量反流,升主动脉及主肺动脉内径增宽,冠状静脉窦增宽,左室壁舒张功能减退肺动脉高压,心包少量积液.结论 通过对感染性心内膜炎患者进行分析,并对并发急性脑卒中的临床特点进行研究,能够在对感染性心内膜炎患者针对及性脑卒中做出有效的预防措施,提高对患者的治疗效果,值得广泛推广使用.