疫情流行期间卡氏肺孢子虫肺炎与新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断

• 作者: 于恪 徐学敏 武莉莉 黄河 张敏 邓海燕
• 来源期刊: 深圳中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎 胸部CT 获得性免疫缺陷综合征
• 年，卷（期）: 2020,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-22,198
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1|R531.5|R512.91
• 语种: 中文
• DOI: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2020.21.008

摘要

目的:探讨疫情期间卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)与双肺多发磨玻璃病变为特征的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2020年1月至2020年4月确诊的表现为双肺多发磨玻璃病变的5例COVID-19患者的临床特征(流行病学史、症状、实验室检查及影像学表现),并通过1例因疑似COVID-19但最终确诊为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)继发PCP的患者,探讨两种疾病的鉴别诊断要点.结果:(1)流行病学特点:多数COVID-19患者有武汉旅游史,人群普遍易感;而AIDS继发PCP患者一般有冶游史,一般感染者为免疫缺陷患者.(2)临床表现:两者均可以发热、干咳为主要临床表现.COVID-19急性起病,普通型及轻型患者一般无呼吸困难.而PCP一般表现为亚急性起病,进行性加重的呼吸困难及严重的低氧血症.(3)实验室检查:两者常表现为白细胞正常、淋巴细胞减低,炎症指标增高.(4)影像学特点:两者胸部CT均可表现为双肺多发磨玻璃病变,COVID-19病变分布一般在外带胸膜下为主,而PCP表现为肺门为中心的分布的磨玻璃影,胸膜很少受累.(5)治疗转归情况:COVID-19尚无特效药物治疗,以对症支持治疗为主,而PCP对治疗效果较好.结论:PCP与COVID-19具有相似的临床症状及影像学表现,但流行病学特点、免疫力状态、起病过程、胸部病变分布及治疗的转归情况仍存在着一定差异性.