血流感染的病原学分布和危险因素及抗菌药敏感性分析

• 作者: 宋永辉 张力 朱英娟 江南 王培培 王春媛 顾国忠
• 来源期刊: 当代医学
• 关键词: 血流感染 病原学分布 危险因素 敏感性
• 年，卷（期）: 2020,（35）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 175-177
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4393.2020.35.078

摘要

目的 探究血流感染的病原学分布、危险因素及抗菌药敏感性.方法 选取本院2017年1月至2019年7月第一诊断为菌血症的患者237例,并将162例血细菌培养阳性患者作为研究对象.研究血流感染的易感人群,进行单因素及多因素分析,比较病原学分布特点及分析抗生素敏感性.结果 在菌种分布中,革兰氏阳性球菌62例,占比38.3％;以链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌及肠球菌,分别占比为24.1％、19.3％、12.9％和12.9％;革兰阴性菌100例,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别占比32％和60％;未发现真菌.对常见革兰阳性菌进行敏感性及耐药性分析中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中苯唑西林、青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率均在80％以上;凝固酶阴性葡萄球菌中对红霉素耐药率最高,达76％,对盐酸莫西沙星耐药的占37％,以上均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的菌种.对常见革兰氏阴性菌进行敏感性及耐药性分析中,大肠埃希菌对左氧氟沙星、盐酸头孢吡肟上升至31.7％,对哌拉西林他唑巴坦耐药的占6.7％,仅1例对亚胺培南耐药,尚未发现对替加环素、阿米卡星、厄他培南耐药的大肠埃希菌.肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、盐酸头孢吡肟敏感率达90％以上.尚未发现对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞杆菌.在单因素分析中,患者发生血流感染的危险因素包括白蛋白、血红蛋白、总蛋白及合并>3种基础疾病等(P<0.05).其中,合并>3种基础疾病、PCT、HGB<100 g/L是患者的独立风险因素.结论 在血流感染中,以革兰氏阴性杆菌为主,仍普遍对三代头孢及B内酰胺类药物敏感.革兰氏阳性球菌组部分对盐酸莫西沙星敏感,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.有糖尿病、营养不良及基础疾病多的患者更易发生血流感染,而PCT可以预测患者血流感染的风险.