1例PD-1抑制剂免疫治疗所致表皮松解坏死性药疹患者的护理体会

• 作者: 国仁秀 陈杰
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: PD-1 表皮松解 坏死性药疹 护理
• 年，卷（期）: 2020,（37）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 187-188
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 3409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2020.37.117

摘要

PD-1抑制剂是程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂,是免疫哨点单抗药物.主要在激活的T细胞和B细胞中表达,功能是抑制细胞的激活,这是免疫系统的一种正常的自稳机制.但是,肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子,肿瘤细胞会高表PD-1的配体PD-L1和PD-L2,导致肿瘤微环境中PD-1通路持续激活,T细胞功能被限制,无法杀伤肿瘤细胞.PD-1的抗体可以阻断这一通路,部分恢复T细胞的功能,使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞.PD-1常见的不良反应在皮肤表现为瘙痒、红斑、斑疹、色素异常;胃肠道表现为腹泻、结肠炎、腹痛;内分泌表现为甲状腺、垂体及肾上腺功能的异常;肝脏可有转氨酶升高和肝炎;呼吸系统表现为肺炎和肺水肿.我科2019年5月出现1例使用PD-1过程中出现表皮松解坏死性药疹的患者,该不良反应目前尚未有报道,此药疹有发病急剧、呈大片鲜红或紫红色斑,自觉灼痛等特点,1-2 d内可遍布全身,表面出现疱壁菲薄松弛的大疱及表皮松解,形成皱纹样外观,大疱易破裂,破裂后形成深红色糜烂面,口腔、眼结膜、外阴部均可受累,如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血. 该患者经过精心的治疗及护理,22天康复出院,现将护理体会报告如下.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	国仁秀	北京肿瘤医院消化肿瘤内科	5	29	2.0	5.0