摘要:
目的 探讨唐山地区慢性乙型肝炎感染者在替诺福韦抗病毒治疗的基础上联合胸腺肽治疗后,机体生化指标,免疫指标和病毒量以及免疫应答及miR-122和miR-21表达量的变化情况.方法 选择2017年10月至2019年3月治疗的慢性乙型肝炎患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组患者采用常规西医治疗,口服替诺福韦300mg,1次/d;在此治疗基础上,观察组患者给予口服胸腺肽肠溶片10mg,3次/d,总共治疗24周.对比两组治疗前后肝功能指标、乙肝e抗原(HBeAg)阴转和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)应答、免疫功能指标及血清miR-122、miR-21表达水平.结果 (1)观察组治疗后 ALT、AST、GGT、TBil较对照组明显改善,差异有统计学意义(t=3.7987,P=0.0003;t=3.9246,P=0.0003;t=2.6850,P=0.0003;t=5.7983,P=0.0003.P均<0.05);观察组治疗后HBeAg阴转率和HBV-DNA应答率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.8589,P=0.0495;χ2=9.1876,P=0.0024.P均<0.05).(2)观察组治疗后CD45+、CD45+CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+等细胞绝对计数和CD3+CD4+/CD3+CD8+的值较对照组明显改善,差异有统计学意义(t=4.2443, P=0.0001;t=7.3148,P=0.0000;t=3.6222,P=0.0005;t=3.4420,P=0.0009;t=3.0336,P=0.0031.P均<0.05).(3 观察组治疗后,血清中miR-122、miR-21表达水平较对照组明显下降,两组间差异有统计学意义(t=2.3878,P=0.0189; t=2.9198,P=0.0044.P<0.05).结论 替诺福韦联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎能有效促进肝功能恢复,抑制HBV-DNA复制,提高HBeAg阴转率,增强机体免疫力,降低血清中miR-122、miR-21的表达水平,改善肝脏炎症损伤及降低肝癌的发生率,具有积极的临床意义.