摘要:
目的 探讨中、重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后续治疗的效果.方法 回顾性分析腹腔镜保守性手术切除证实盆腔子宫内膜异位症的90例患者的临床资料,根据患者选择情况分组:术后单纯应用GnRH-a组45例(对照组),GnRH联合LNG-IUS治疗45例(观察组).结果 随访期间,对照组利用达菲林药物辅助治疗阶段,使用B超技术对治疗效果实施评估,复检过程并未在盆腔发现包块复发,CA125水平与治疗前相比,处于明显下降,病人生理期间所附带的痛经症状经治疗后,取得良好效果,症状得到明显的缓解.但是,如果停药1-2年,痛经缓解后有复发的症状,随访期间共有7例病例,其中有5例复发痛经,虽然另外的2例痛经不明显,但是经过检查后发现盆腔有内异灶,CA125水平在经过短暂的下降后又逐渐升高,复发率的概率相当高,机率达33.33%.另一组观察组在使用达菲林期间,随访过程中并无复发病例,但是停药1-2间,随访过程中发现4例病例有复发症状,复发的概率较低,只有9.09%.两组数据对比后,具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症保守性手术后预防复发,从长期用药考虑联合LNG-IUS和GnRH能有效地缓解疼痛症状,降低复发率,是一种有效、安全、持续时间长、全身不良作用少、依从性高的治疗方法.