18例免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者临床分析

• 作者: 李小梦 蒋露晰 谷汝孟 穆德广
• 来源期刊: 国际流行病学传染病学杂志
• 关键词: 隐球菌病 免疫功能正常 肺泡灌洗液 鸽粪 无症状感染
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 评价与分析
• 页码范围: 51-54
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20200602-00179

摘要

目的:了解免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者的临床特征。方法:回顾性分析浙江省人民医院2018年1月至2020年2月诊断为肺隐球菌病且免疫功能正常患者的相关资料，包括年龄、性别、临床症状、影像学表现、实验室检查结果[包括血常规、C反应蛋白（CRP），血沉和生化指标等]、诊断方法及治疗转归情况。结果:共纳入免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者18例，男性13例，女性5例。所有患者均无鸽粪接触史。18例患者中，有轻微临床症状者10例，无临床症状者8例。胸部CT显示结节型12例，高密度影（炎症考虑）3例，团块影（肿瘤考虑）、薄壁空洞、胸膜病变各1例。单发病灶较多有15例。除2例患者CRP稍高，其余患者血常规、CRP、血沉均在正常范围内。所有患者痰培养均为阴性。患者经皮肺穿刺确诊4例，经手术病理诊断3例，临床诊断11例（包括经肺泡灌洗液培养出隐球菌5例，肺泡灌洗液隐球菌荚膜抗原阳性5例，血隐球菌荚膜抗原阳性1例）。15例患者服用氟康唑，复查CT后病灶吸收；3例患者经手术局部切除病灶，复查CT未见复发。结论:免疫功能正常的肺隐球菌病患者多无明显临床症状，影像学表现多以结节影为主，肺泡灌洗液培养和抗原检测是诊断肺隐球菌病的有效手段，若情况许可，应尽可能行支气管镜检查及肺泡灌洗液培养及抗原检测，规范合理治疗其预后良好。