劳力性热射病发生急性肾损伤的危险因素分析

• 作者: 程丽 刘德林 王敏娜 尹小雪 刘远 刘威 张奇峰 叶钢
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 关键词: 热射病 劳力性热射病 急性肾损伤 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 29-32
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20200114-00028

摘要

目的:探讨影响劳力性热射病（EHS）发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法:于2019年11月，回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分（GCS）、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、接触时间率和体力劳动强度。患者按照是否发生AKI，分为AKI组（31人）和非AKI组（38人）。比较两组患者的一般资料及实验室指标的差别，两组间比较用 t检验和Mann-Whitney U检验。计数资料以例和构成比（%）表示，组间比较用独立样本χ 2检验；多样本间的比较用多重检验。相关性用线性回归分析。危险因素分析用logistic回归分析。 结果:以出院为观察终点，69例EHS患者中发生AKI共31例。与非AKI组比较，AKI组的心率、白细胞计数、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白均较高，MAP、血小板计数、PH均较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。患者APACHEⅡ评分、核心温度、核心温度降至38.5 ℃所需时间（T 降至38.5℃）、接触时间率、血小板计数、PH值、酸碱值、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白与肌酐均相关（ r=0.57、0.42、0.80、0.78、0.57、0.43、0.51、0.55、0.79）。APACHEⅡ评分、T 降至38.5℃、Lac、MYO是劳力性热射病患者发生AKI的危险因素（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，T 降至38.5℃是AKI发生的独立危险因素。 结论:AKI是EHS的严重并发症之一，应早期识别EHS并发AKI，并进行有效的干预措施。