结直肠癌肝转移的外科治疗

• 作者: 周嘉敏 王鲁
• 来源期刊: 肝胆外科杂志
• 关键词: 结直肠癌 肝脏
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文

摘要

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统最常见的肿瘤之一,其新发病例数和肿瘤相关死亡人数在全球所有肿瘤中均位居第三位[1].肝脏是CRC转移的最常见部位,有15％～25％的CRC患者在初诊时即发现伴有肝转移,而在疾病进展过程中,近半数CRC患者会最终发生肝转移,且有近1/3的患者是以肝脏为单一转移器官[2].目前的指南与共识均认为手术治疗是结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的首选治疗方式[3].经手术切除的肝转移患者中位生存期可以达到35个月,5年生存率为30～50％,10年生存率更能达到25％ [3-5]而对于手术切除的适应症经过多年的演变,不再明显受到转移灶位置、大小、数目等的限制,只要肝转移灶能够R0切除、残余肝体积足够、不存在不可切除的肝外转移,即可考虑行手术治疗.当然,这些适应症只反映了外科学技术上的可切除.而在肿瘤外科的临床实践中,则更注重肿瘤学上的可切除,以外科学切除达到改善肿瘤学预后的目的.并且肝转移灶切除相较其他部位转移灶的切除,对于转移性CRC患者具有更显著的生存获益[6].因此,CRLM的外科治疗始终是CRLM乃至转移性CRC的重要手段,并有其独特的肿瘤外科特性.本文就CRLM外科治疗的几个重要问题进行阐述和探讨.