食管超声心动图构建右颈内中心静脉置入导管深度的简易预测公式

• 作者: 卜心怡 陈利海 王悠然 魏海燕 苏中宏 施韬 史宏伟 葛亚力
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 经食管超声心动图 右颈内 中心静脉置管 预测公式
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2021.01.003

摘要

目的 经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式.方法 选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁.于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次导丝置入深度为Peres公式计算深度(身高÷10 cm),TEE观察导丝尖端是否位于合适区域内(上腔静脉右心房入口上2 cm至入口下1 cm).根据观察结果调整深度,使导丝尖端位于理想位置(上腔静脉右心房入口上1 cm处).沿导丝送入中心静脉导管,置入导管深度等于此时置入导丝深度.记录性别、身高、体重、BMI、置入导管深度、Peres公式计算深度以及穿刺置管相关并发症.结果 TEE观察下根据Peres公式计算深度置管,有126例导丝尖端位于合适区域内,46例导丝尖端不在合适区域内,置入导管深度合适比例为73.3％.172例患者的Peres公式计算深度明显深于置入导管深度[(16.5±0.8)cm vs(14.9±1.2)cm,P<0.01].男性身高明显高于女性,体重明显重于女性,Peres公式计算深度、置入导管深度明显深于女性(P<0.01).男、女性患者Peres公式计算深度均明显深于置入导管深度(P<0.01).身高与置入导管深度相关,采用回归方程进行相关分析,得出在环状软骨水平行右颈内中心静脉穿刺,置入导管深度(cm)=身高(cm)÷10-1.5(r2=0.437,P<0.01).17例患者出现心律失常,未观察到误穿动脉、血肿形成、气胸等现象.结论 对于我国成年患者行右颈内中心静脉置管,Peres公式计算深度有一定局限性,利用TEE完成置管安全有效.所构建的简易预测公式男女均适用,可为临床操作提供参考.