动态颅内压监测在高血压脑出血合并脑疝血肿清除术及标准大骨瓣减压术后的应用

• 作者: 王忠 张瑞剑 韩志桐 张晓军 张义松 王俊青 赵卫平
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内压动态监测 大面积脑出血 标准大骨瓣减压术 术后并发症 GOS评分
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 92-95,99
• 页数: 5页
• 分类号: R651
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2021.01.020

摘要

目的 研究持续动态颅内压(ICP)监测对高血压脑出血(HICH)合并脑疝患者显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术后早期并发症的预测价值.方法 对96例高血压脑出血合并脑疝患者的临床资料进行回顾分析.患者的平均出血量(85.3 ± 12.4)mL,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为(5.7±2.3)分;均行开颅显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术,术后1～7 d行动态监测颅内压变化.根据颅内压值将患者分为轻度升高组(52例)、中度升高组(25例)和重度升高组(19例).比较3组患者间术后早期并发症及3个月后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 颅内压不同程度升高3组患者的术后GCS评分比较显示,颅内压越低组患者的GCS评分越高(均P＜0.05).颅内压越高组患者的术后再出血、脑水肿发生率和死亡率越高(P＜0.005～0.001).颅内压越高组患者术后并发症发生的时间越短,3组患者术后并发症发生时间的差异有统计学意义(P＜0.001).而术后并发症的发生时间与同期GCS评分无明显关系,表明GCS评分对于术后并发症早期发现的效果差,不如颅内压值改变敏感.术后3个月时,3组患者的恢复良好率(GOS评分5级)和死亡率(GOS评分1级)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001);颅内压越高组患者的预后则越差.结论 颅内压动态监测可早期、灵敏地预测术后颅内压变化,积极指导术后的治疗,减少重症脑出血合并脑疝患者的术后并发症,提高手术的疗效.