以肠系膜淋巴结炎为首发表现的Graves病误诊分析并文献复习

• 作者: 李守霞 高清歌 蒋伏松 肖元元 魏丽
• 来源期刊: 中华诊断学电子杂志
• 关键词: 格雷夫斯病 甲状腺功能亢进症 肠系膜淋巴结炎 误诊
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 病例诊断思维
• 页码范围: 9-12
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2021.01.003

摘要

目的 探讨以肠系膜淋巴结炎为首发表现的Graves病临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2019年1月19日上海市第六人民医院东院内分泌代谢科收治的1例Graves病患者的临床资料,并进行文献复习.结果 患者男性,39岁,因腹痛、腹泻等症状就诊于普外科,实验室检查提示白细胞水平(1.88×109/L)低,C-反应蛋白(3.37 mg/L)、降钙素原(0.08μg/L)、白细胞介素-6(3.33 ng/L)等感染指标水平正常,大便常规及培养未见明显异常.上腹部CT提示肠系膜根部多发肿大淋巴结及结节灶,肠系膜脂膜炎可能,考虑肠系膜淋巴结炎.给予对症治疗后,腹痛、腹泻症状未见明显好转,入院后患者出现心悸、发热等症状,甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)<0.005 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)32.13 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)>100 pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)12.74 mU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)320.70 mU/L,促甲状腺素受体抗体(TRAb)32.84 U/L.超声提示甲状腺弥漫性病变,考虑Graves病.结论 Graves病可累及多个系统,急性病患者就诊时应重视发病前情况,仔细深入地采集病史将有助于减少以不典型症状为主要表现的Graves病的误诊.