肝门部胆管癌联合半肝切除的手术适应证问题

• 作者: 毛谅 仇毓东
• 来源期刊: 肝胆外科杂志
• 关键词: 肝门部胆管癌
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 专题讨论
• 页码范围: 6-8
• 页数: 3页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文

摘要

肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1].该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留.笔者在临床实践和学术交流中体会到,相较于手术技术操作,手术适应证的把握反而是更突出的临床问题.Bismuth Ⅲ型肝门部胆管癌是被广泛接受的联合半肝切除的主要适应证,即Ⅲa型适行右半肝切除、Ⅲb型适行左半肝切除.因此,手术适应证方面的争议主要就集中在Bismuth Ⅳ型是否可行半肝切除,Bismuth Ⅰ/Ⅱ型是否需行半肝切除,以及哪侧肝切除更优这三个方面.笔者依据本团队的临床经验,结合近年的文献,对以上问题进行探讨,以期推动肝门部胆管癌联合半肝切除的合理选择.