孕母合并HCA应用产前糖皮质激素与早产儿预后相关性分析

• 作者: 刘进娣 卞洪亮 朱相干 蔡志勇 蔡金兰 贾丽娅
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 产前 糖皮质激素 绒毛膜羊膜炎 新生儿 婴儿,早产
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 13-20
• 页数: 8页
• 分类号: R722
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2021.01.003

摘要

目的 探讨适于胎龄(AGA)的单胎早产儿孕母合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)、应用产前糖皮质激素(ACS)与新生儿结局之间的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月期间在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院分娩的孕母,及其胎龄为24+0～33+6周的单胎AGA早产儿的临床资料.根据HCA是否存在,分为HCA组和无HCA组;根据ACS的应用情况,将其分为最佳ACS(OACS,产前 ≥24小时、<7天应用)、次优ACS(SACS,产前<24小时、≥7天)及未应用ACS(NACS)三组.对孕母及早产儿相关临床资料采用Firth惩罚似然法进行多元Logistic回归分析.结果 在纳入的268例早产儿中,合并HCA者(HCA+组)117例(43.7％),无HCA者(HCA-组)151例(56.3％).HCA+组中,OACS组38例,SACS组65例,NACS组14例;HCA-组中,OACS组55例,SACS组79例,NACS组17例.纠正胎龄、性别、剖宫产等混杂因素后,Logistic多因素分析显示,合并HCA的孕母,应用ACS可降低子代早产儿重度支气管肺发育不良(BPD)和生后7天内低血压的发生率,但增加其动脉导管未闭(PDA)的治疗率和败血症的发生率.在OACS组中,重度BPD发生率(OR=0.035,95％CI:0.019～0.426)、生后7天内低血压发生率(OR=0.027,95％CI:0.010～0.268)均低于NACS组;但PDA治疗率(OR=8.147,95％CI:1.201～55.248)和败血症发生率(OR=6.853,95％CI:1.020～46.071)均高于NACS组,均P<0.05.在未合并HCA的早产儿中,ACS者仅PDA治疗率较低(OR=0.228,95％CI:0.070～0.650,P<0.05).结论 当孕母合并HCA时,应用ACS可降低子代早产儿重度BPD发生率,但可增加其败血症的发生率.