自动瓣环运动定量技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响

• 作者: 张利芳 郭泰 张丽亚 刘改珍 芦芳
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动描记术 心室功能,右 三尖瓣环位移 蒽环类 乳腺肿瘤,恶性
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 分类号: R540.45|R737.9
• 语种: 中文

摘要

目的 应用自动瓣环运动定量(aTMAD)技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响.方法 选取50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者,分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查,获取左室射血分数(LVEF)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);二维斑点追踪技术获取右室整体纵向峰值应变(RVGLS);aTMAD测量三尖瓣环位移(TAD),获取三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移(T1)、三尖瓣环间隔收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点峰值位移(Tm)及Tm与右室舒张末期最大纵径比值(Tm％).比较各组上述参数的差异,分析TAD与RVFAC、TAPSE、RVGLS的相关性,以及各超声参数与蒽环类药物累积剂量的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数预测蒽环类药物心脏毒性的诊断效能;并对各超声参数进行重复性检验.结果 ①与化疗前比较,化疗第4周期后LVEF、RVFAC及TAPSE均降低,化疗第2、4周期后RVGLS、T1、T2、Tm及Tm％均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).②化疗前后各周期Tm％与RVGLS均呈强相关(r=0.848、0.748、0.795,均P<0.05),与RVFAC均呈弱相关(r=0.544、0.447、0.347,均P<0.05),与TAPSE均呈弱相关(r=0.436、0.291、0.305,均P<0.05);RVGLS、T1、T2、Tm及Tm％与药物累积剂量均呈负相关(r=-0.785、-0.852、-0.730、-0.765、-0.862,均P<0.05).③ROC曲线分析显示:RVGLS预测蒽环类药物心脏毒性的截断值为18.35％,敏感性90.7％,特异性85.7％,曲线下面积0.942;Tm％的截断值为15.15％,敏感性95.3％,特异性85.7％,曲线下面积0.930.④重复性检验显示:RVGLS和Tm％观察者内的组内相关系数分别为0.891、0.937,观察者间的组内相关系数分别为0.850、0.890.结论 应用aTMAD技术测量TAD可以评价乳腺癌化疗患者右室收缩功能障碍,且Tm％较RVGLS测量更简便易行、重复性好,具有重要的临床应用价值.