多发性骨髓瘤脊柱稳定性评分系统的建立及临床意义的探讨

• 作者: 要星晨 史湘君 齐磊 徐子 谭婕 杜心如
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性骨髓瘤 脊柱 关节不稳定性 研究设计 患者特异性模型
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 98-106
• 页数: 9页
• 分类号: R733.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.02.004

摘要

目的 利用现有的最佳文献和专家意见,使用循证医学证据建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)脊柱稳定性评分系统,用于评估MM脊柱稳定性.通过与脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)的比较,评价MM稳定性评分的临床适用性.方法 通过德尔菲法创建专家共识并建立一个MM脊柱稳定性评分系统.回顾我院收治72例MM脊柱受累患者的临床资料,分别应用SINS评分及MM脊柱稳定性评分进行评价,比较两者在评价MM脊柱稳定中各项指标的分值趋势,并结合相关文献,对两种评分系统指标的临床适用性进行分析.结果 对15位骨科、MM领域专家进行两轮问卷调查,结果 显示专家意见趋于一致.依据专家意见,初步建立MM脊柱稳定性评分系统,该评分系统包括6个一级指标和29个二级指标,其中一级指标包括:脊柱病变部位、疼痛、节段数目、生理曲度、合并病变以及神经功能,二级指标不在此详述.根据各项指标相对重要性赋予不同的分值,总分为24分,其中评分0～10分为稳定;11～17分为潜在不稳定;18～24分为不稳定.MM脊柱稳定性评分系统与SINS评分系统的临床对比结果 表明,MM评分系统与SINS评分系统对同一MM人群的脊柱稳定性评价结果 不一致,其主要差异在于对脊柱潜在不稳定性的评估(McNemar-Bowker 38.105;P=0.000);MM评分显示"稳定"组和"潜在不稳定"组在疼痛、节段数目、生理曲度和合并病变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该评分系统基于MM患者的疾病特点、典型症状及脊柱影像学表现,以指导临床医生评估MM患者脊柱稳定性,及时发现由MM引起的脊柱不稳定,为MM患者选择保护性干预措施提供依据.MM脊柱稳定性评分系统在评估MM脊柱受累患者方面具有良好的临床适用性.