常用一线单药治疗儿童新诊断ITP Meta分析

• 作者: 田宇 张蕊 张利平 杨颖 魏昂 彭晓霞 李志刚 王天有
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 儿童 新诊断ITP 治疗 网状Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 21-28
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2021.01.004

摘要

目的 运用网状Meta分析方法评价儿童新诊断ITP不同一线方案治疗的早期及远期效果.方法 计算机检索中、英文数据库,搜集不同一线方案改善ITP患儿血小板计数的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2020年1月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括716名患儿.网状Meta分析结果显示:对于初诊时血小板＜20 ×109/L患儿,以诊断1周后血小板＞20×109/L为评价标准,干预措施大剂量甲泼尼龙、小剂量泼尼松、anti-D、大剂量IVIg以及无药物干预之间相互比较,除大剂量IVIg优于anti-D(RR:1.14,95％CI:1.18-3.70,P=0.015)外,其他两两比较差异无显著性.以诊断4周后血小板＞20×109/L为评价标准,大剂量IVIg、大剂量甲泼尼龙及无药物干预间相互比较差异无显著性.以诊断6个月后血小板＞150×109/L为评价标准,干预措施小剂量IVIg、大剂量IVIg、大剂量甲泼尼龙、小剂量泼尼松、anti-D以及无药物干预之间相互比较,除小剂量泼尼松优于 anti-D(RR:0.76,95％CI:0.60-0.97,P=0.03),大剂量 IVIg 有优于 anti-D趋势(RR:1.28,95％CI:1.00-1.63,P=0.05)外,其他两两比较均未发现差异有显著性.以诊断12个月后血小板＞100×109/L为评价标准,大剂量IVIg、大剂量甲泼尼龙及无药物干预间相互比较未见显著统计学差异.所有原始研究均未提及严重药物不良反应或严重出血导致的死亡.结论 对于初诊时血小板＜20×109/L的患儿,IVIg可以迅速提高血小板水平,不同剂量IVIg间差异无显著性.小剂量泼尼松有助于在诊断6个月后获得血小板完全反应,不同药物及无药物干预对诊断12个月后的远期预后无显著差异.