进展期结直肠腺瘤及高危腺瘤的危险因素分析

• 作者: 雷甜甜 刘家欢 黄虹玉 杨锦林 马洪升
• 来源期刊: 中华胃肠内镜电子杂志
• 关键词: 进展期结直肠腺瘤 高危腺瘤 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 61-67
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2021.02.004

摘要

目的 探讨进展期结直肠腺瘤(ACA)及高危腺瘤的危险因素.方法 纳入2014年1月至2019年12月四川大学华西医院日间手术中心经内镜下治疗的结直肠腺瘤患者4573例(10653枚腺瘤),根据腺瘤直径大小、是否有绒毛结构形成或伴高级别上皮内瘤变,分为进展期腺瘤组(1205例患者,1619枚腺瘤)、非进展期腺瘤组(3368例患者,9034枚腺瘤).以结直肠腺瘤患者为研究对象,分为进展期腺瘤患者组和非进展期腺瘤患者组,比较年龄、性别、体质指数(BMI)、腺瘤分布位置、大体形态、是否合并结肠黑变病、一级亲属结直肠癌家族史的差异有无统计学意义;根据腺瘤个数及病理特征,将研究对象分为高危腺瘤组2141例、非高危腺瘤组2432例,比较年龄、性别、BMI、是否合并结肠黑变病、一级亲属结直肠癌家族史在两组间的差异,运用单因素分析和多因素Logistic回归模型,分别分析ACA和结直肠高危腺瘤的危险因素.结果 ACA占所有结直肠腺瘤的15.2％.腺瘤分布位置(远端结肠)、腺瘤大体形态(有蒂腺瘤、无蒂腺瘤)在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05),是ACA的独立危险因素.位于远端结肠发生进展期腺瘤的几率是近端结肠发生进展期腺瘤的1.244倍;与扁平腺瘤相比,有蒂腺瘤和无蒂腺瘤发生进展期腺瘤的风险明显升高,分别是扁平腺瘤的23.948倍和3.426倍.以患者为研究对象,年龄(41～60岁、＞60岁)、性别(男性)、合并结肠黑变病、有一级亲属结肠癌家族史在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05),是高危腺瘤患者的独立危险因素.年龄段为41～60岁和＞60岁的高危腺瘤发生率分别是≤40岁年龄段的1.733倍和2.489倍;男性发生高危腺瘤的风险是女性的1.294倍;合并结肠黑变病、有一级亲属结肠癌家族史的结直肠腺瘤患者发生高危腺瘤的风险分别升高至1.972倍和1.765倍.BMI在两组间的差异没有统计学意义(P＞0.05),不是高危腺瘤的独立危险因素.结论 远端结肠腺瘤、有蒂或无蒂腺瘤是发生ACA的独立危险因素,年龄＞40岁、男性、合并结肠黑变病、有一级亲属结肠癌家族史是高危腺瘤的独立危险因素.本研究对结直肠腺瘤癌变风险分层有重要临床意义,以期进一步推动我国结直肠肿瘤癌前病变的早诊早治和结直肠癌的防治工作.