乌司他丁用于早期需呼吸支持的急性重度一氧化碳中毒合并心肌损伤的疗效观察

• 作者: 杨俊礼 韩永燕 李伟 王岩 王璞 王维展
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 乌司他丁 中毒 一氧化碳 中性粒细胞/淋巴细胞比值 心肌损伤 缺血修饰白蛋白
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R595.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.01.001

摘要

目的:探讨乌司他丁(UTI)用于早期需给予呼吸机辅助呼吸的急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)合并心肌损伤患者的治疗效果.方法:采用前瞻性研究方法,将收治的96例ASCOP患者,按区组随机分组原则分为UTI组和对照组,对照组患者常规给予吸氧、间断呼吸机纯氧吸入、脱水降颅压、清除自由基、营养心脑细胞等基础治疗,UTI组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁静脉滴注(10万U静脉滴注,q8h),两组患者均连续治疗7 d;收集两组患者入院时昏迷时间及治疗后昏迷时间、ICU住院时间、血压、吸烟等资料;计算格拉斯哥评分(GCS评分);收集治疗前后的血常规并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值即NLR、IL-6、肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA);行心电图检查并计算心电图异常发生率.比较两组治疗前后心功能变化(左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率).采用t检验及x2检验进行统计学分析.结果:治疗前,两组血清WBC计数、NLR值及IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);乌司他丁治疗1周,UTI组炎性指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组血清心肌缺血标记物即IMA及CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);乌司他丁治疗1周,UTI组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者心电图异常发生率均为68.75％,治疗后UTI组心电图异常发生率明显降低(P＜0.05).治疗后乌司他丁治疗组的昏迷时间及ICU住院时间明显缩短(P＜0.05).治疗后,两组心功能均得到改善,UTI组改善较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ASCOP合并心肌损伤时尤其是不能行高压氧治疗时,在间断纯氧吸入的基础上,应用UTI,可以拮抗炎症反应,改善心肌组织的损伤,对ASCOP后心肌损伤具有一定的保护作用.