美国国家综合癌症网络临床实践指南:乳腺癌(2020V4)更新解读

• 作者: 杨畅 刘强
• 来源期刊: 临床外科杂志
• 关键词: 乳腺癌 治疗方案 美国国家综合癌症网络
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 专家笔谈
• 页码范围: 16-19
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.01.006

摘要

乳腺癌是女性肿瘤相关的主要死亡原因之一,发病率目前位于全球肿瘤发病率的首位.WHO 2018 年发布的统计数据显示,乳腺癌新增确诊209万例,占全球癌症新增总人数(1800万)的11 .6％.国际癌症研究机构IARC 2018年调查数据显示,乳腺癌在女性癌症中发病率为24.2％,其中52.9％在发展中国家[1-2].2020年新型冠状病毒疫情期间,全球卫生资源重新分配、交通限制、医院实施管控措施,使得乳腺癌病人就医延迟、药物供应受到影响.需要手术及术后化疗的部分病人由于无法入院而延迟治疗或改变诊疗计划.Bleicher,Richard J.等学者分析SEER和NCDB数据库发现乳腺癌的诊断到手术的时间间隔(TTS )每增加30天,总死亡率分别增加9％和 10％;TTS 增加到60 天以上,死亡风险增加26％[3].一项纳入9669 例乳腺癌病人的临床研究发现,TTS 超过5 周会显著增加病人的死亡风险[4].一项回顾性临床研究显示,新辅助治疗期间的用药延迟不影响病人的pCR率[5].Debo-ra de Melo Gagliato等学者进行一项6827例乳癌病人单中心回顾性分析发现,手术后开始化疗的时间影响病人生存结局,尤其Ⅲ期、三阴性乳腺癌(TNBC )或HER2阳性肿瘤病人延迟化疗后结局更差[6].2020年,美国国家综合癌症网络(NCCN )乳腺癌指南在线更新6次,相比2019 版,2020版NCCN指南在乳腺癌术前新辅助治疗、内分泌治疗与靶向治疗的联合方案、复发或Ⅳ期(M1)乳腺癌的治疗方案、生物标志物、基因检测指导治疗等方面均进行了更新.