注射器抽吸监测胃残余量对ICU病人呕吐、摄入热量及预后影响研究

• 作者: 余昆容 李梅 赵淑雅 翁利
• 来源期刊: 肠外与肠内营养
• 关键词: ICU病人 肠内营养 胃残余量监测 呕吐 摄入热量 预后
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 分类号: R459.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16151/j.1007-810x.2021.02.007

摘要

目的:本研究旨在探讨使用注射器回抽监测胃残余量对持续肠内营养(EN)的ICU病人呕吐发生率、每日摄入热量及临床预后的影响.方法:选取2014年1月至2019年8月期间入住北京协和医院内科ICU病房超过7 d且在入院后24～48 h内开始经鼻胃管持续EN的病人作为研究对象,对其住院7 d内的病历资料进行回顾性分析,比较在ICU住院第3天使用注射器回抽胃残余量超过200 mL的病人与低于200 mL的病人之间呕吐的发生率、每天摄入热量以及临床预后.结果:共715例病人被纳入本研究,与胃残余量低于200 mL的病人相比,胃残余量超过200 mL的病人呕吐发生率(1.2％vs 2.3％,x2=0.094,P=0.759)、死亡率(13.6％vs 21.1％,X2=3.413,P=0.065)均无显著差异;两组病人机械通气时间(288.5 h vs 364.0 h,Z=0.963,P=0.326)和ICU住院日(14.6 d vs 13.7 d,Z=0.201,P=0.654)差异也无统计学意义,胃残余量超过200 mL并非死亡和ICU住院日延长的独立危险因素;但是胃残余量超过200 mL的病人ICU住院第4天、第5天、第6天的EN摄入热量显著低于胃残余量低于200 mL的病人在第4天(540 kcal vs 835 kcal,Z=7.464.,P=0.006)、第5天(540 kcal vs 920 kcal,Z=10.379,P=0.001)、第6天(570kcal vs915kcal,Z=11.733,P=0.001)的摄入热量.结论:使用注射器回抽监测胃残余量并在监测值超过200 mL时进行临床干预对病人呕吐发生率及临床预后无显著影响,却显著减少了病人ICU住院期间的摄入热量,增加病人营养不足的风险,胃残余量监测的准确性和必要性、监测频率仍需进一步研究.