0-arm导航辅助与徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较

• 作者: 赵若宇 高显达 孙家元 杨大龙 马雷 丁文元
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 枢椎 骨折固定术,内 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 30-36
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201208-00706

摘要

目的 探讨0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料,其中男22例,女15例;年龄29～68岁[(50.9 ±9.8)岁].24例行0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术(导航组),13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术(徒手组).比较两组手术时间和术中出血量.术前、术后7d及末次随访采用日本骨科学会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者临床疗效进行评估.观察患者并发症情况.采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率.结果 患者均获随访24-38个月[(27.7 ±4.0)个月].导航组手术时间[(189.8 ±35.4)min]显著短于徒手组[(221.5 ±48.6)min](P＜0.05),术中出血量[300.0(250.0,537.5)ml]显著少于徒手组[500.0(425.0,625.0)ml](P ＜0.05).两组患者术后7d及末次随访JOA评分较术前显著升高(P＜0.05),NDI评分较术前显著降低(P＜0.05).而组间差异无统计学意义(P＞0.05).术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症.导航组共置入椎弓根螺钉86枚,包括Neo分级0级83枚,1级2枚,2级1枚;徒手组共置入椎弓根螺钉44枚,包括Neo分级0级36枚,1级5枚,2级2枚,3级1枚(P＜0.05).导航组螺钉皮质穿透率为3％(3/86),徒手组为18％(8/44)(P＜0.05).结论 对于寰枢椎骨折,在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时,应用0-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量,提高椎弓根螺钉置入的精确率.