糖尿病酮症酸中毒并发感染患者病原菌耐药性及感染相关指标

• 作者: 谷巍 侯丽萍 王春燕 耿建林 张惠娜
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病酮症酸中毒 感染 病原菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 内科感染研究
• 页码范围: 350-354
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-201230

摘要

目的 探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染患者病原菌、耐药性及感染相关指标.方法 收集2018年5月-2019年12月衡水市人民医院内分泌科及其他市级医院内分泌科、重症医学科、急诊ICU住院DKA患者和本院同期住院糖尿病(DM)患者(无DKA、无感染)50例(记为DM对照组)为对象,根据DKA患者有无感染分为DKA感染组(n=100)和DKA无感染组(n=100),观察DKA感染患者病原菌分布及耐药性情况,同时比较各组感染相关指标动态变化,评估感染相关指标在DKA合并感染中的预测价值.结果 DKA感染患者100例,共培养分离病原菌121株,革兰阴性菌77株占63.64％、革兰阳性菌42株占34.71％、真菌2株占1.65％;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率均<37.50％,链球菌对红霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高达50.00％,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素和红霉素耐药率较高;DKA感染组和DKA无感染组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(13.26±1.45)×109/L、(83.65±8.40)％、(3.15±0.22)mg/L、(0.83±0.08)μg/L、(226.15±32.65)ng/ml、(106.42±10.64)ng/L和(12.65±1.39)×109/L、(77.46±7.49)％、(1.30±0.13)mg/L、(0.32±0.03)μg/L、(123.75±12.38)ng/ml、(81.04±8.11)ng/L均高于DM对照组,且DKA感染组高于DKA无感染组(P<0.05).ROC曲线分析提示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、IL-6、TNF-α联合检测预测DKA感染曲线下面积、灵敏度以及特异度分别为0.998、95.01％、96.07％优于单独检测.结论 DKA感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,而革兰阴性菌对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物敏感,此外中性粒细胞、CRP、PCT、IL-6、TNF-α联合检测对DKA感染诊断价值高.