达芬奇机器人与胸腔镜辅助治疗肺肿瘤疗效的meta分析

• 作者: 王永洪 宋剑非
• 来源期刊: 癌症
• 关键词: 达芬奇手术机器人 胸腔镜 肺肿瘤 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 原创论著
• 页码范围: 219-234
• 页数: 16页
• 语种: 中文

摘要

背景 与目的目前,对肺肿瘤的治疗仍以外科手术为主,手术治疗逐渐微创化,胸腔镜已普遍应用于临床,而达芬奇机器人手术也快速发展,为进一步认识两者疗效的差异,本研究应用meta分析法比较达芬奇机器人辅助胸外科(robotic-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜辅助胸外科(video assisted thoracic surgery,VATS)治疗肺部肿瘤的效果.方法 计算机检索8个主要的中英文医学数据库:PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、收集有关RATS与VATS治疗肺部肿瘤的临床研究,检索时限为建库至2020年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对纳入的文献进行偏倚风险评估.采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入38个队列研究(由于机器人手术的特殊性,目前尚没有与胸腔镜手术对比的随机对照试验),共6243例患者,RATS组(实验组)2779例,VATS组(对照组)3464例.Meta分析结果显示:RATS组与VATS组相比,手术时间[均数差(mean difference,MD)=17.75;95％置信区间(confidence interval,CI):4.92–30.58;P=0.007]、术中出血量(MD=-54.65;95％CI:-72.92–-36.37);P<0.00001)、淋巴结清扫站数(MD=0.88;95％CI:0.54–1.21;P<0.00001)、术后第1天引流量(MD=-82.34;95％CI:-97.92–-66.77;P<0.00001)、胸腔引流总量(MD=-41.51;95％CI:-69.40–-13.63;P=0.004)、住院时间(MD=-0.49;95％CI:-0.76–-0.22;P=0.0004)、住院费用[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=2.63;95％CI:1.70–3.56;P<0.00001]的差异具有统计学意义;而中转开胸率[相对危险度(risk ratio,RR)=0.97;95％CI:0.69–1.35;P=0.84]、胸引管留置时间(MD=-0.3;95％CI:-0.58–0.02);P=0.04)、术后并发症发生率(RR=0.94;95％CI:0.69–1.28;P=0.69)的差异无统计学意义.结论 Meta分析结果显示,RATS比VATS手术时间更长、住院费用更高,但在术中出血量、淋巴结清扫站数、术后第1天引流量、胸腔引流总量、住院时间等方面RATS更具优势;两者在中转开胸率和术后并发症方面无显著差异.