混合性甲状腺癌预后因素及病理特征分析

• 作者: 万政 刘梅 郗洪庆 田文
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 混合性甲状腺癌 混合性髓样-滤泡细胞癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺鳞状细胞癌
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 147-153
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20210222-00055

摘要

目的:探讨混合性甲状腺癌（mixed subtype thyroid cancer, MSTC）预后因素及病理特征分析。方法:回顾性分析2005年3月至2020年8月解放军总医院第一医学中心收治的24 912例甲状腺癌患者中术后病理切片证实原发病灶或转移病灶为MSTC共41例，男16例，女25例，男∶女=1.0∶1.6。37例行外科手术治疗，4例因身体情况，特殊病理仅行穿刺明确病理，未行外科手术治疗，收集入组病例的肿瘤大小、病灶数、被膜侵犯情况、AJCC 8th TNM分期、手术方式及放化疗等，对所入组的MSTC患者通过随访获取术后情况。采用SPSS 25.0、R studio统计学软件进行数据处理，使用Cox单因素、多因素回归分析独立危险因素。结果:41例中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）混合甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）9例，混合性髓样-滤泡细胞癌（mixed medullary and follicular thyroid carcinoma，MMFTC）8例，混合有低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid cancer，PDTC）成分15例，混合有甲状腺鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of thyroid，SCCT）成分4例，混合有未分化型甲状腺癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）成分5例。MSTC的发病年龄跨度较大，平均发病年龄（51.41±15.69）岁，中位发病年龄52岁，中位随访时间为18个月，11例（26.8%）在随访过程中出现死亡。4例术后随访中出现复发，其中2例局部复发，2例远处转移。单因素结果表明确诊年龄、肿瘤分化程度、手术方式、放疗及化疗是影响MSTC患者预后的危险因素（ P<0.05）。多因素分析显示确诊年龄（ P=0.007）和手术方式（ P=0.017）为MSTC患者预后的独立危险因素。 结论:中老年患者是MSTC的高风险人群，肿瘤分化程度与生存成正比。因其病理结果呈现多类性和多形性，故选择合理的治疗方案对MSTC预后具有良好的效果。