甲状腺全切术后6个月低钙血症的风险因素分析

• 作者: 安宁 张建伟 王军 满国栋 张宏 王娟
• 来源期刊: 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）
• 关键词: 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺功能减退症
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 25-29,后插1
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19617/j.issn1001-1307.2021.01.25

摘要

目的 探讨甲状腺全切术后6个月低钙血症发生的风险因素.方法 前瞻性选取87例于2019年3月～2020年2月在我科行甲状腺全切的甲状腺癌患者,除未分化癌及滤泡癌各1例外,均为甲状腺乳头状癌.其中甲状腺被膜侵犯27例,17例合并桥本.初治患者85例,补充全切患者2例.单侧中央区清扫40例,双侧中央区清扫47例,单侧侧颈清扫27例,双侧侧颈清扫3例.术前测量患者血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),术后分别测量第1、3、5天及术后1月、6个月的血钙、PTH值.结果 术后6个月血钙>2.0 mmol/L未达到正常者30例.单因素分析中术中甲状旁腺移植、术后不同时点PTH水平显示统计学差异.多因素分析显示:只有甲状旁腺移植和术后第3天PTH为独立预测因素.ROC曲线进一步显示:第3天PTH诊断阈值低于12.61 ng/L时,预测术后6个月亚临床低钙血症的敏感度63.3％,特异度71.9％.结论 甲状旁腺自体移植可以减少术后6个月的低钙发生率.术后测量PTH值有助于预测术后6个月低血钙的发生,其中术后第3天PTH值最具价值.