去甲肾上腺素与去氧肾上腺素防治剖宫产术分娩椎管内麻醉所致低血压的Meta分析

• 作者: 陈紫君 黄瀚
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 去甲肾上腺素 脱氧肾上腺素 剖宫产术 麻醉,产科 低血压 血气分析 系统评价 女(雌)性
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 171-180
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.02.008

摘要

目的 对去甲肾上腺素(NE)与去氧肾上腺素(PE),防治剖宫产术分娩中椎管内麻醉(IA)所致低血压的有效性和安全性进行Meta分析.方法 采用Cochrane系统评价法,计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane Central Register of Controlled Trials等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库及万方数据知识服务平台,手工检索相关会议资料、论文集中,关于比较剖宫产术中使用NE与PE防治IA后低血压的随机对照试验(RCT).文献检索时间设定为自数据库建库至2020年6月.由2位研究者按照本研究设定的检索策略,独立筛选文献、提取资料,并评价纳入RCT的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.NE和PE预防剖宫产术中IA后低血压的主要结局指标为产妇低血压发生率及新生儿脐动脉血血气分析pH值,次要结局指标为产妇的高血压、心动过缓、心动过速、恶心和呕吐发生率,以及新生儿生后1、5 min Apgar评分,脐动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和碱剩余等.各研究间异质性采用Q检验进行分析,同时采用I2值对异质性大小进行定量评价.利用Mantel-Haenszel(M-H)法计算风险比(RR)或危险差(RD)及其95％CI,采用逆方差(IV)法计算均数差(MD)及其95％CI,模型均采用随机效应模型.结果 ①共计12篇文献(12项RCT)纳入本研究,产妇为1590例,新生儿为1647例.②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,高和低质量文献分别为8、2篇,其余2篇无法评价.③本研究主要结局指标的M eta分析结果显示,2组产妇低血压发生率(RR=1.031,95％CI:0.925～1.149,P=0.58)与2组产妇分娩新生儿脐动脉血pH值(MD=0.003,95％CI:-0.002～0.009,P=0.28)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④次要结局指标的Meta分析结果显示,2组产妇心动过缓发生率(RR=0.454,95％CI:0.327～0.629,P<0.001)和2组产妇分娩新生儿PaO2(MD=0.736,95％CI:0.033～1.440,P=0.04)比较,差异有统计学意义(P<0.05).而2组产妇高血压发生率(RD=-0.008,95％CI:-0.039～0.023,P=0.62),心动过速发生率(RD=-0.001,95％CI:-0.059～0.056,P=0.96),恶心呕吐发生率(RR=0.933,95％CI:0.714～1.220,P=0.61),以及2组产妇分娩新生儿脐动脉PaCO2(MD=-0.359,95％CI:-1.113～0.396,P=0.35)、碱剩余(MD=0.179,95％CI:-0.107～0.465,P=0.22),生后1、5 min Apgar评分(1 min:RD=-0.001,95％CI:-0.015～0.013,P=0.89;5 min:RD=0.006,95％CI:-0.003～0.016,P=0.18)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采取剖宫产术分娩产妇,采用NE和PE预防其IA后低血压的疗效相当,但是NE较PE所致产妇心动过缓发生率更低,二者对分娩新生儿的妊娠结局方面影响无差异.