个体化营养治疗对消化系统疾病围手术期患者临床结局的影响

• 作者: 舒晓亮 康凯 钟静霞 史哲溪 柳先丽 王铭河 刘载道 张勇胜 姚颖
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 营养疗法 消化系统疾病 围手术期 治疗结果 感染性并发症 生活质量
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 55-62
• 页数: 8页
• 分类号: R57|R459.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16781/j.0258-879x.2021.01.0055

摘要

目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统疾病围手术期患者临床结局的影响.方法 采用前瞻性、随机对照临床试验研究方案将纳入研究的217例消化系统疾病择期手术患者随机分为研究组(112例,行个体化营养治疗)和对照组(105例,行非个体化营养治疗),记录并比较两组患者基线资料,及术后并发症、住院时间、住院费用、病死率和生活质量改善情况.结果 两组患者的性别、年龄、文化程度、居住地、医疗费用支付方式和营养风险筛查(NRS)2002评分差异均无统计学意义(P均>0.05).研究组术后感染性并发症发生率低于对照组[8.0％(9/112)vs 17.1％(18/105),P=0.042],而研究组和对照组的总并发症、非感染性并发症发生率的差异均无统计学意义[15.2％(17/112)vs 22.9％(24/105)、7.1％(8/112)vs 5.7％(6/105),P均>0.05];研究组总住院时间、术后住院时间和总住院费用均低于对照组(P均<0.05);两组术后病死率差异无统计学意义(P=0.286).多因素logistic回归分析显示,性别、NRS 2002评分和营养方式是术后发生感染性并发症的影响因素(P均<0.05).多元逐步回归分析显示,手术类型、NRS 2002评分和营养方式是总住院时间的影响因素(P均<0.01),年龄、营养方式和感染性并发症是术后住院时间的影响因素(P均<0.05);手术类型、营养费用和总住院时间是总住院费用的影响因素(P均<0.05);营养方式和总住院时间是营养费用的影响因素(P均<0.01).两组出院前欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)评分[(58.9±17.1)分vs(56.3±18.5)分]差异无统计学意义(P=0.631),但研究组躯体功能、情绪功能、疲乏症状评分和经济困难评分均优于对照组(P均<0.05),恶心呕吐症状评分劣于对照组(P<0.05).结论 消化系统疾病患者围手术期实施个体化营养治疗有利于降低术后感染性并发症发生率、缩短住院时间、减少住院费用,改善患者生活质量.