不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用

• 作者: 沈晓平 宋杰
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 骶管阻滞 罗哌卡因 包皮环切术 镇痛 加速康复外科
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 67-73
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.01.010

摘要

目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响.方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞组(I组)、静脉麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(II组)、喉罩插管全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(III组).手术方法为传统切除缝合法.监测术中生命体征,记录从麻醉诱导到手术开始时间、运动阻滞评分、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、记录术后各时点疼痛评分、术后镇痛给药次数、麻醉费用、住院时间等.结果:3组患儿均按术前制订的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳.I,II,III组手术时间分别为(30.23±6.22)min,(29.24±5.91)min,(29.94±5.59)min.从麻醉诱导到手术开始时间3组差异无统计学意义(P=0.58).I,II组术毕患儿送往PACU,III组术毕拔出喉罩后送往PACU.术中加用丙泊酚人数I,II组差异无统计学意义(P=0.573),III组术中七氟烷维持(1.0％～1.5％).术后PACU停留时间(P=0.458)和住院时间(P=0.059)组间差异无统计学意义;术后使用镇痛药和术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于II,III组,I组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001).三组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.455),术后III组有7例(23.3％)患儿出现苏醒期躁动、3例(10％)患儿出现分泌物增多.III组的麻醉费用比I,II两组高出近1倍.结论:静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉和术后镇痛效果佳,不良反应少,麻醉费用低,加速患儿的术后康复.