CABG同期二尖瓣置换与二尖瓣成形术治疗冠心病合并Ⅲb型缺血性二尖瓣反流患者的疗效比较

• 作者: 刘晓君 王刚 张涛 冯遵义 吕洪福
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 缺血性二尖瓣反流 冠状动脉旁路移植 二尖瓣置换 二尖瓣成形
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 42-47
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.01.10

摘要

目的 对比分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)同期行二尖瓣置换术(mitralvalve replacement,MVR)与二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并Ⅲb型缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的临床疗效.方法 回顾性分析青岛阜外心血管病医院2015年1月至2018年6月90例冠心病合并中、重度Ⅲb型IMR患者的临床资料,根据治疗方式分为两组:41例行CABG同期MVR治疗为MVR组,49例行CABG同期MVP治疗为MVP组.比较两组患者围术期指标,术前及术后出院时超声心动图参数[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径、二尖瓣反流面积].统计术后1年IMR复发情况.结果 两组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间、移植血管支数、左乳内动脉使用率及术后呼吸机使用时间、住重症监护病房时间、住院时间、不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).MVR组和MVP组围术期病死率分别为2.44％、4.08％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后出院时及术后1年,两组患者的LVEDD、左心房内径、二尖瓣反流面积均较术前显著降低,术后1年时LVEF较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后LVEF、LVEDD、左心房内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);MVR组的二尖瓣反流面积、IMR程度显著低于MVP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CABG同期行MVR和MVP治疗冠心病并发Ⅲb型IMR患者的围术期安全性、病死率及术后心功能恢复差异不明显,MVR纠正反流的效果更好,MVP术后有复发中、重度IMR的风险.