非体外循环冠状动脉旁路移植术联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性研究及可行性评价

• 作者: 张一丁 张思宇 杨阳 王进 肖锋 董士勇
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术，非体外循环 外科手术 非心脏手术
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 46-51
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200408-00286

摘要

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法:回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料，男性46例，女性8例，年龄（65.8±8.8）岁（范围：41~85岁）。联合非心脏手术包括血管手术1例、胸外科手术26例、普通外科手术12例、泌尿外科手术15例，手术侵袭度评分均为中度以上创伤级别。每例患者选取相同心脏手术团队临近时间完成的、手术方式类似的另2例单纯OPCAB患者作为对照。采用 t检验、Mann -Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组围手术期临床指标。 结果:两组患者术前各项基本指标基本匹配，欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE Ⅱ）评分无差异［1.185（0.758）%比1.215（0.905）%， Z=-0.036， P=0.972］。两组均无围手术期死亡患者。尽管同期联合手术组手术时间延长［（324.9±97.1）min比（166.7±36.7）min， t=11.564， P<0.01］，且术中出血量增加［（462.2±269.6）ml比（304.5±177.8）ml， t=3.866， P<0.01］，但两组主要术后并发症包括围手术期心肌梗死、新发心房颤动、围手术期卒中、急性肾功能不全、切口感染及出血再手术比例无差异（ P值均>0.05），围手术期总输血量、机械通气时间及ICU停留时间也无差异（ P值均>0.05）。 结论:对于符合指征的OPCAB患者，同期施行中度以上创伤的非心脏手术安全可行，与单纯OPCAB手术患者相比不增加围手术期并发症发生风险。