人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期疗效

• 作者: 何明长 曾祥鑫 陈志达 黄连水 周亮 许遵营 翟文亮
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 髋臼骨折 创伤性关节炎 关节成形术,置换,髋 中远期疗效
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 56-62
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2021.01.011

摘要

目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期临床疗效.方法 回顾性分析我院2009年7月至2019年5月收治的21例髋臼骨折术后创伤性关节炎病人的临床资料.其中,男14例,女7例;年龄为(42.38±3.42)岁(24～68岁).后柱和后壁骨折12例,双柱骨折7例,T型骨折2例;合并骨不连3例,骨折畸形愈合6例,异位骨化4例,股骨头半脱位5例,股骨头塌陷3例.骨折初次内固定手术至THA的间隔时间为(27.6±4.5)个月(6～62个月).收集病人手术前后的髋关节Harris评分,通过X线、CT对假体状态进行影像学评估.结果 手术采取改良的Harding入路6例、髋后侧入路15例.术中需完全取出内固定物4例、部分取出10例、未取出7例.使用生物固定型假体18例、骨水泥固定假体3例.骨缺损采用结构性植骨2例,松质骨颗粒植骨13例.术后发生假体周围感染1例,经二期翻修后治愈;并发坐骨神经损伤1例,经治疗半年后恢复.病人随访8个月～10年,平均6.5年.发生异位骨化3例,因无功能影响而未处理;髋关节Harris评分从术前的(41.95±1.48)分提高至末次随访时的(93.27±3.05)分,差异有统计学意义(t=52.273,P<0.001).结论 THA是治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的有效治疗方法,应该根据内固定的位置、骨缺损的大小和位置,以及手术医生的经验而选择手术入路.术中不影响假体安放的髋臼内固定物可不取出,对预后无影响.