冠状动脉CT血管成像狭窄评分定量评估缺血相关病变的临床价值

• 作者: 熊青峰 付晓荣 吕丰甫 郭生鹏
• 来源期刊: 国际心血管病杂志
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉计算机断层造影 缺血相关病变 冠状动脉造影 血流储备分数
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-47
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-6583.2021.01.011

摘要

目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值.方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料.患者入院1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA-SS,以数值≥70％判断缺血相关病变.以FFR≤0.80评价CCTA、ICA、CCTA-SS诊断缺血相关冠心病的准确性,分析三者受试者工作特征(ROC)曲线.临床依据FFR≤0.80行经皮冠状动脉介入术(PCI)并随访.结果:共入选患者101例,左室前壁与侧壁心肌早期灌注及心肌功能的差异有统计学意义(P＜0.001).35例患者有高风险斑块,37例患者FFR≤0.80.以FFR≤0.80为标准,CCTA、ICA、CCTA-SS诊断准确率分别为46.53％、66.34％、89.11％,最佳截断值分别为60％、66％、38％,敏感度与特异度分别为82.98％与55.56％、91.04％与82.35％、80.00％与81.82％;CCTA-SS的ROC曲线下面积明显大于CCTA(P＜0.05),CCTA-SS与ICA的ROC曲线下面积差异无统计学意义.37例患者接受PCI治疗,其中36例(97.30％)CCTA-SS≥70％,提示心肌缺血;64例接受药物治疗,其中56例(87.50％)CCTA-SS＜70％,提示无心肌缺血.8例患者再次住院,其中2例接受PCI治疗,CCTA-SS再次评分＞70％,6例接受药物治疗,CCTA-SS再次评分＜70％.结论:CCTA-SS在判断冠状动脉解剖狭窄的同时,可反映供血区心肌功能,提高CCTA评价冠状动脉缺血相关病变的能力.