美国住院病人髋膝关节置换术后谵妄发生率及危险因素

• 作者: 杨钦烽 王健 张洋 史占军 徐一川 陈雨航 廉强
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 谵妄 关节成形术 置换 髋 膝 数据库
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 57-63
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.01.010

摘要

目的 探讨基于大样本量的髋膝关节置换(TJA)术后谵妄的发生率及危险因素.方法 基于2005～2014年美国的全国住院病人样本(NIS)数据库进行了回顾性分析.分别纳入并分析行全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)且在2005～2014年NIS数据库中信息完整的病例.排除年龄不足18岁、急诊入院、合并骨骼感染或病理性骨折的病例.采用Wilcoxon秩和检验(计量资料)和卡方检验(计数资料)评估患者的人口学指标、合并症、住院时间(LOS)、住院总费用以及住院期间的死亡率;并通过logistic回归分析寻找TJA术后谵妄发作的危险因素.结果 共纳入1821924例患者,其中包括593045例THA和1228879例TKA.TJA术后谵妄的总体发生率为0.99％,于2008年达到峰值,此后逐渐下降.出现TJA术后谵妄的患者呈现出更多的合并症(Z=127.86、13.84,均为P<0.01)、更长的LOS(Z=127.82、19.33,均为P<0.01)、较高的住院费用(Z=128.10、14.64,均为P<0.01)以及住院期间死亡率(x2=102.52、44.58,均为P<0.01).高龄、合并神经系统疾病、酒精及药物滥用、抑郁症、精神病、水电解质紊乱、糖尿病、体重减轻、营养性或慢性失血性贫血、凝血功能障碍、转移癌、高血压、充血性心力衰竭、肺循环功能障碍、心脏瓣膜病、外周血管疾病以及肾衰竭病史是TJA术后谵妄的独立危险因素.女性、黑人和肥胖则是TJA术后谵妄保护因素.结论 TJA术后谵妄的整体发生率较低,但常导致严重的后果.掌握术后谵妄的危险因素有助于制定合适的围术期管理方案并改善预后.