我国白内障摘除手术效果及影响因素分析

• 作者: 么莉 冯晶晶 安磊 张海燕 彭亚光 徐笑 施维 詹磊磊
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 白内障摘除术 治疗结果 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 63-70
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200211-00056

摘要

目的:探讨我国开展白内障摘除手术的效果及其影响因素。方法:病例对照研究。对全国白内障复明手术信息报告系统中2017年1至12月全国31个省（直辖市、自治区）上报的接受白内障摘除手术的2 078 479例患者信息进行统计描述。分析白内障摘除手术后3 d、3个月患者视力改善情况及年龄、性别、术前矫正视力、既往病史、手术方式等对白内障摘除手术效果的影响。手术效果根据术后最佳矫正视力分为效果良好、效果一般、效果差。采用Wilcoxon秩和检验及多分类logistic回归模型等进行统计学分析。结果:2 078 479例患者中，女性1 197 942例（57.64%），男性880 537例（42.36%）；患者年龄为（69±11）岁；白内障类型以年龄相关性白内障（1 928 440例，92.78%）为主。术前、术后3 d、术后3个月矫正视力填写完整的病例分别有1 608 385、1 126 961、389 020例。手术后患者视力状况有了明显改善，术后3 d、术后3个月与术前矫正视力（最小分辨角对数转换后）的差值中位数分别为-0.48、-0.52，四分位数间距分别为0.60、0.73，术后3 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义（ Z=551 599.30，206 815.35；均 P<0.01）。多因素分析显示，发生术后并发症（效果一般： OR=0.50，95% CI为0.46~0.55；效果良好： OR=0.31，95% CI为0.28~0.33）、术前瞳孔状态异常（效果一般： OR=0.52，95% CI：0.44~0.61；效果良好： OR=0.55，95% CI为0.47~0.63）、术前眼压异常（效果一般： OR=0.86，95% CI为0.79~0.93；效果良好： OR=0.45，95% CI为0.42~0.49）、既往高血压病史（效果一般： OR=0.90，95% CI为0.85~0.95；效果良好： OR=0.88，95% CI为0.83~0.93）和糖尿病病史（效果一般： OR=0.86，95% CI为0.80~0.93；效果良好： OR=0.92，95% CI为0.86~0.99）是影响手术效果的危险因素；术前矫正视力好（术前矫正视力0.2~0.4，效果一般： OR=2.20，95% CI为2.06~2.34，效果良好： OR=5.25，95% CI为4.94~5.59；术前矫正视力0.5~0.7，效果一般： OR=1.08，95% CI为0.96~1.21，效果良好： OR=6.35，95% CI为5.69~7.08；术前矫正视力≥0.8，效果一般： OR=0.73，95% CI为0.60~0.89，效果良好： OR=6.58，95% CI为5.51~7.86）、小切口囊外白内障摘除术（效果一般： OR=3.19，95% CI为2.35~4.33；效果良好： OR=6.79，95% CI为5.13~8.97）和超声乳化白内障吸除术（效果一般： OR=2.12，95% CI为1.60~2.81；效果良好： OR=3.34，95% CI为2.59~4.32）为手术效果的保护因素。 结论:我国白内障患者行白内障摘除手术后视力状况有明显改善，但仍有部分患者处于中度视力损伤状态；手术效果受术前矫正视力、术前眼压、术前瞳孔状态、手术方式、术后并发症等多种因素影响。 （中华眼科杂志，2021，57：63-70）