顺行鼻胆管引流术在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的应用

• 作者: 万健 贺明连 金少纯 付卫东 唐才喜
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 关键词: 胆囊结石病 胆总管结石病 胆道探查术 鼻胆管引流术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 专题研究|MONOGRAPHIC STUDY
• 页码范围: 133-139
• 页数: 7页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.02.002

摘要

背景与目的:选择合适的手术方式对胆囊结石、胆总管结石患者良性预后具有重要作用,以往在腹腔镜胆道探查术基础上,实施T管引流术增加患者痛苦程度,不利于术后恢复,顺行鼻胆管引流术因更具微创理念受到临床关注.故本研究探讨顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的可行性及安全性.方法:选取2017年1月-2018年6月本院收治60例胆囊结石合并胆总管结石接受腹腔镜胆道探查术患者,随机分为对照组及观察组,每组各30例.观察组患者给予顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合术;对照组则留置T管引流.比较两组患者手术与恢复情况、患者术后胆汁引流量、术后1周营养指标、术前、术后1年评价患者肝功能指标,以及随访1年期间并发症发生情况.结果:两组手术耗时、术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组引流管留置时间、肛门首次排气时间、恢复正常生活时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组,术后第2、3天的胆汁引流量低于对照组(均P＜0.05);观察组术后1周白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(均P＜0.05);两组术前各项肝功能指标均无明显差异(均P＞0.05),术后1年,各项肝功能指标均较术前明显改善(p＜0.05),但组间均无明显差异(均P＞0.05);随访1年期间,观察组的总并发症发生率明显低于对照组(3.33％ vs.26.67％,P＜0.05).结论:顺行鼻胆管引流术、腹腔镜胆道探查术、胆总管一期缝合术联合应用,可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者住院时间,促进患者术后快速康复,在一定程度上可减少并发症的发生率,具有一定可行性及安全性.