新型改良3D打印个体化导向器辅助全膝关节置换术的精准度研究

• 作者: 孙彬 张克 杨滨 王晓华 袁亮 谭洪波
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成像，三维 规划技术 截骨术 关节成形术，置换，膝 假体设计
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 67-75
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200715-00451

摘要

目的:通过对比术中截取骨片的厚度、术中使用假体型号与术前三维规划的差异，以初步探讨新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的手术精准度。方法:回顾性收集2018年3月至2019年4月采用新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术35例（38膝），其中男10例（11膝），女25例（27膝），年龄（67.7±6.9）岁（范围49~81岁）。对比术中截取骨片的厚度与术前三维规划的截骨厚度的差异；对比术中使用的假体型号与术前三维规划的假体型号的差异；以评价其手术截骨厚度、角度和对假体型号预测的精度。结果:截骨后采用游标卡尺测量截取骨片厚度与三维术前规划的差异为：股骨远端内侧（-0.1±1.6）mm、股骨远端外侧（-0.5±1.6）mm，股骨后内髁（0.8±1.7）mm，股骨后外髁（0.0±1.7）mm，股骨前髁（0.0±1.4）mm，胫骨平台内侧（-0.3±1.4）mm，胫骨平台外侧（0.3±1.5）mm；截取骨片厚度与三维术前规划的差异<2 mm与<3 mm的比例分别为：股骨远端内侧78.3%、96.88%，股骨远端外侧87.8%、93.94%，股骨后内髁71.3%、85.71%，股骨后外髁77.14%、91.43%，股骨前髁88.46%、100%，胫骨平台内侧85.29%、97.06%，胫骨平台外侧83.78%、94.59%。手术中使用股骨型号与术前规划一致为34例（89.47%），与术前规划相差0.5号为4例（10.53%），无相差大于0.5号以上的病例；手术中使用胫骨型号与术前规划一致为14例（36.84%），与术前规划相差0.5号为23例（60.53%），与术前规划相差1号为1例（2.63%），无相差大于1号以上的病例。结论:新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的截骨量较为精确，假体型号规划准确，采用该技术简化手术步骤、提高手术精度。