27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿临床报道

• 作者: 郭效东 路小奇 王振华 许鹏 刘明辉 郝文明 杨新超 李俊龙 李经纶 姚安会 王本瀚
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 颞叶癫痫 儿童 前颞叶切除术 皮层脑电图
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 65-70
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20201027-00849

摘要

目的:探讨学龄前难治性颞叶癫痫患儿影像学、电生理特点及手术方法和疗效。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科中心自2014年6月至2019年1月行手术治疗的27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿资料，术前评估结合临床发作表现，MRI、磁共振波谱分析(MRS)、正电子发射断层扫描(PET-CT)等影像资料，以及发作间期和发作期视频脑电图(VEEG)资料；术中应用皮层脑电图(ECoG)与深部电极监测定位异常放电区域，指导手术切除致痫灶范围。术后采用Engel分级评估疗效。结果:27例患儿均有典型颞叶癫痫临床表现，MRI发现一侧颞叶及海马异常信号影，发作间期及发作期VEEG提示异常放电起始于一侧额颞部。术中ECoG及深部电极监测均发现颞叶明显持续或阵发性尖波、棘波、棘慢复合波等癫痫样放电。27例患儿均采用标准前颞叶+病灶切除+周边异常放电颞叶皮质扩大切除术，其中2例患儿切除部分岛叶长回及额盖皮质热灼处理。随访6个月，Engel Ⅰ级患儿22例，Engel Ⅱ级患儿3例，Engel Ⅲ级患儿2例。结论:早期手术、术中ECoG与深部电极联合监测下适度扩大切除范围是改善学龄前难治性颞叶癫痫患儿手术疗效的关键因素。