门诊保障制度改革:“以门诊换住院”的政策效应分析——基于中国职工医保抽样数据的实证检验

• 作者: 朱凤梅 张小娟 郝春鹏
• 来源期刊: 保险研究
• 关键词: 门诊保障制度 门诊统筹改革 替代效应 支出效应 双变量Probit模型
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 页码范围: 73-90
• 页数: 18页
• 分类号: F842
• 语种: 中文
• DOI: 10.13497/j.cnki.is.2021.01.005

摘要

本文利用中国医疗保险研究会2017年职工医保抽样数据库(CHIRA)和66个样本城市职工医保门诊报销政策文件,将实施“门诊统筹”作为外生冲击和改革变量,研究门诊保障制度改革对参保患者门诊和住院服务利用、医疗费用支出的影响.基于双变量Probit模型以及OLS模型的回归结果显示,门诊保障制度改革会带来两种效应:门诊服务和住院服务的“替代效应”,即门诊保障制度改革显著提高了参保患者对门诊服务的使用(年门诊就诊概率上升37.3％),同时减少了对住院服务的使用(年住院概率下降4.6％);门诊费用和住院费用的“支出效应”,即门诊保障制度改革显著提高了参保患者的年门诊费用支出,同时减少了年住院费用支出,但不会降低参保患者的年医疗费用总支出.进一步研究发现,改革带来的政策效应因门诊保障程度、参保群体(在职职工和退休职工)和改革时长存在异质性.