三维CT定量联合定性参数的logistic回归模型对纯磨玻璃结节侵袭程度的临床预测价值

• 作者: 余永强 宋奇隆 宋彪 李源 王召华 王彬 王旭 闵旭红 陈武
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 肺肿瘤 病理学 体层摄影术，X线计算机 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 胸部放射学
• 页码范围: 34-39
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20200318-00416

摘要

目的:探讨三维CT定量联合定性参数logistic回归模型对纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性的预测价值。方法:回顾性分析安徽省胸科医院2019年4月至2019年12月经手术病理证实为肺腺癌且三维CT表现为pGGN的191例患者（196个病灶）的临床及影像资料。196个病灶根据病理结果分为不典型腺瘤样增生（AAH）+原位腺癌（AIS）+微浸润腺癌（MIA）组（ n=128）和浸润性腺癌（IAC）组（ n=68）。CT评价的定量参数包括结节最长径、结节体积、平均CT值及质量，定性参数包括血管异常征、空气支气管异常征、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、瘤肺界面模糊征。两组间定量参数比较采用Mann-Whitney U检验，定性参数的比较采用χ2检验。采用单因素结合多因素logistic回归模型筛选IAC组的独立预测因子及预测概率值，通过ROC曲线比较logistic回归模型的预测概率值与各单因素参数预测IAC的效能。 结果:AAH+AIS+MIA和IAC组间结节最长径分别为0.92（0.77，1.14）、1.41（1.12，1.93）cm（ Z=-7.366， P<0.001），结节体积分别为0.31（0.20，0.53）、0.88（0.41，2.00）cm 3（ Z=-6.254， P<0.001），结节平均CT值分别为-571.5（-637.2，-477.0）、-418.1（-532.4，-338.5）HU（ Z=-5.882， P<0.001），结节质量分别为0.14（0.09，0.25）、0.42（0.26.1.21）g（ Z=-7.438， P<0.001），血管异常征分别为23、49个（χ2=55.906， P<0.001），空气支气管异常征分别为13、30个（χ2=29.908， P<0.001），胸膜牵拉征分别为39、32个（χ2=5.291， P=0.021）。logistic回归结果显示结节最长径、结节平均CT值、血管异常征及空气支气管异常征是IAC的独立预测因子，其优势比（95%CI）分别为10.624（1.275~88.522）、1.004（1.000~1.008）、3.424（1.458~8.043）、2.993（1.114~8.043）。ROC曲线结果显示logistic回归模型曲线下面积为0.899，灵敏度为0.912，特异度为0.711， 结果均优于各单因素参数。 结论:三维CT定量联合定性参数logistic回归模型能较好地预测pGGN的侵袭程度。