持续非卧床腹膜透析患者结局预测因素分析

• 作者: 陈胜芳 陈昱颉 张坤 崔春黎
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 关键词: 腹膜透析 全因死亡率 低蛋白血症 淋巴细胞计数 心脑血管事件
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 74-79
• 页数: 6页
• 分类号: R692.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.20189

摘要

目的 了解持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者累积生存率,分析CAPD患者结局的预测因素.方法 采用前瞻性观察研究方法,连续纳入符合观察条件的CAPD患者148例,调查生活方式并检测腹膜透析前基线肾功能和血清生化指标,采用Kaplan-Meier法分析生存率,Cox比例风险回归模型分析结局影响因素.结果 中位随访时间78个月,CAPD患者3年和5年生存率分别为71.2％和53.7％,心脑血管死因占53.2％,血清钙磷乘积是心脑血管死因的独立影响因素;中三分位血清钙磷乘积比高三分位血清钙磷乘积死亡风险减少76.2％(OR=0.238,95％CI0.070～0.814,P=0.022).多因素Cox比例模型分析显示,高龄、低血清白蛋白(albumin,Alb)和总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)是CAPD患者全因死亡风险的预测因子.与＜60岁的患者比较,年龄60～75岁和＞75岁患者死亡风险显著增加(HR=2.176,95％CI 1.213～3.902,P=0.009;HR = 3.584,95％CI 1.914～6.636,P＜0.001);与血清Alb＞30 g/L 的患者比较,血清Alb 25～30g/L和Alb＜25 g/L 的患者死亡风险增加(HR = 1.753,95％CI 1.009～3.046,P= 0.047;HR = 2.075,95％CI 1.125～3.829,P =0.020);与低三分位TLC比较,中三分位TLC的患者死亡风险减少50.8％(HR = 0.492,95％CI 0.276～0.876,P=0.016).结论 心脑血管事件是CAPD患者的主要死亡原因,基线高龄、低血清Alb和TLC是CAPD患者全因死亡风险的预测因子.