布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究

• 作者: 王宁 栗娜 韩巧玲 田剑 曹敬华
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 布地奈德福莫特罗 噻托溴铵 炎症因子 免疫功能
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 39-45
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20200801-00010

摘要

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap，ACO)的临床效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象，采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组，每组80例。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1吸/次，2次/d，研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次，1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效，肺功能，血气分析，炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果:研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80)，差异有统计学意义(χ 2＝7.32， P<0.05)。治疗后两组患者哮喘控制测试表(asthma control test，ACT)评分明显升高，组间比较，研究组哮喘控制测试表评分[(23.12±3.12)分]明显高于对照组[(20.45±4.28)分， t＝4.51， P<0.05]。治疗后两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)评分明显下降，组间比较，研究组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分[(14.25±3.03)分]明显低于对照组[(18.69±3.52)分， t＝8.55， P<0.05]。治疗后两组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s，FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的比值(FEV1/ FVC)、吸气分数[深吸气量/肺总量，inspiratory capacity / total lung capacity，IC/TLC(%)均明显升高，组间比较，研究组FEV1[(2.20±0.47)L]、FEV1%[(68.62±7.89)%]、FEV1/ FVC[(67.63±7.59)%]和IC/TLC[(48.84±4.86)%]均明显高于对照组[(1.93±0.49)L、(61.88±7.65)%、(62.88±8.41)%、(43.22±5.15)%]( t值分别为3.56、5.49、3.75、7.10， P均<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO 2)水平明显升高，组间比较，研究组PaO 2水平[(78.12±6.45) mmHg]明显高于对照组[(72.45±7.52) mmHg]( t＝5.12， P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2)水平明显下降，组间比较，研究组PaCO 2水平[(46.73±7.13) mmHg]明显低于对照组[(49.81±8.02) mmHg]( t＝2.57， P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平明显下降，组间比较，研究组IL-6[(15.35±6.72) ng/L]、hs-CRP[(18.14±7.62) mg/L]和TNF-α[(56.84±4.92) ng/L]水平明显低于对照组[(21.42±5.35) ng/L、(23.35±8.64) mg/L、(69.45±8.51) ng/L]( t值分别为6.32、4.05、11.47， P均<0.05)。治疗后两组患者CD4 ＋和CD4 ＋/ CD8 ＋水平明显升高，组间比较，研究组CD4 ＋[(44.20±6.02)%]和CD4 ＋/ CD8 ＋水平(1.82±0.31)明显高于对照组[(38.52±5.56)%、(1.43±0.29)]( t值分别为6.20、8.22， P均<0.05)。治疗后两组患者CD8 ＋水平明显下降，组间比较，研究组CD8 ＋水平[(23.62±7.89)%]明显低于对照组[(27.42±7.65)%]( t＝3.09， P<0.05)。 结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗ACO具有较好的临床疗效，降低机体炎症水平，缓解COPD和哮喘的临床症状，改善患者的呼吸功能、肺功能，同时对于提高细胞免疫功能具有良好的作用。