CD4 ＋T淋巴细胞和CD8 ＋T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎的临床分型及其预后的价值

• 作者: 孟现民 张莉 董平 张倩 王佳 卢洪洲
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状病毒感染 肺炎 新型冠状病毒肺炎 T淋巴细胞 临床分型 预后
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著·2019新型冠状病毒感染
• 页码范围: 65-69
• 页数: 5页
• 分类号: R512.99
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20200409-00487

摘要

目的:探讨CD4 ＋T淋巴细胞和CD8 ＋T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床分型及其预后的价值。 方法:纳入2020年1月至3月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的95例COVID-19患者，比较普通型、重型、危重型患者及临床转归为治愈、好转、未愈、死亡患者的CD4 ＋T淋巴细胞计数和CD8 ＋T淋巴细胞计数。采用受试者操作特征曲线下面积评估CD4 ＋T淋巴细胞计数和CD8 ＋T淋巴细胞计数对COVID-19临床分型及预后的价值。组间比较采用曼-惠特尼 U检验。 结果:95例COVID-19患者中，普通型68例，重型11例，危重型16例。治疗前普通型、重型和危重型患者的CD4 ＋T淋巴细胞计数分别为419(309，612)、267(212，540)和141(77，201)/μL，CD8 ＋T淋巴细胞计数分别为238(153，375)、128(96，172)和92(51，144)/μL，差异均有统计学意义( Z＝24.322、15.956，均 P<0.01)。死亡、未愈、好转和治愈病例的CD4 ＋T淋巴细胞计数分别为149(143，349)、315(116，414)、344(294，426)和745(611，966)/μL，CD8 ＋T淋巴细胞计数分别为106(43，501)、176(67，279)、194(188，432)和429(276，564)/μL，差异均有统计学意义( Z＝36.083、16.658，均 P<0.01)。评估危重型患者的CD4 ＋T淋巴细胞计数最佳临界值为237/μL，曲线下面积为0.911[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.833～0.989， P<0.01]，灵敏度和特异度分别为86.1%和87.5%；评估(危)重型患者治疗有效性的CD4 ＋T淋巴细胞计数最佳临界值为405/μL，曲线下面积为0.863(95% CI 0.727～0.999， P＝0.001)，灵敏度和特异度分别为78.6%和74.6%。 结论:COVID-19的病情可能随CD4 ＋T淋巴细胞计数和CD8 ＋T淋巴细胞计数减少呈加重趋势，CD4 ＋T淋巴细胞计数可用作COVID-19临床分型诊断和评估(危)重型病例预后的指标。