不同入路全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死

• 作者: 张其亮 于瑜 周健 滕学仁 任国清
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 成形,置换,髋 手术伤口 股骨头坏死
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 157-162
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.02.005

摘要

目的 评估直接前入路与后侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的临床效果差异.方法 选择符合全髋关节置换指征的初次单侧Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死患者160例为研究对象,排除双侧手术、术前有髋部疾病及既往外伤史的患者,随机分为直接前入路组(DAA)和后侧入路组(PA),每组80例患者.分别按照不同入路行人工全髋关节置换手术,术后1年、2年对两组患者的并发症情况、假体位置、Harris髋关节功能评分(Harris评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、简式36项健康调查问卷(SF-36)及关节遗忘指数等进行观察和比较.采用独立样本t检验及重复测量方差分析进行统计学分析.结果 共有128例患者获得超过2年随访.两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2年两组患者的髋臼外翻角和前倾角、股骨偏心距及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(t=0.834、0.883、1.733,均为P>0.05;Fisher精确检验P=1.000);两组患者术后1年、2年的Harris评分差异无统计学意义(F=2.309、2.965,均为P>0.05);术后1年DAA组的WOMAC评分(F=4.699,P=0.034)、身体成分摘要(PCS)(F=4.525,P=0.037)和心理成分摘要(MCS)评分(F=8.906,P=0.004)均显著优于PA组;两组患者术后2年的WOMAC评分、MCS和PCS评分差异无统计学意义(F=2.349、2.608、0.513,均为P>0.05).两组患者术后1年、2年的关节遗忘指数差异有统计学意义(F=4.832,P=0.032),DAA组的关节遗忘指数显著高于PA.结论 DAA入路与PA入路比较,在术后并发症以及假体位置方面无差异,但在改善患者术后1年内功能恢复,尤其是主观感觉方面具有一定优势.术后2年,DAA组在自我感觉方面仍有优势,更长期的效果差异还需要进一步观察和更全面的评估.